30º ENCONTRO NACIONAL DE NEURÓTICOS ANÔNIMOS/2008
FORMULÁRIO PARA INSCRIÇÃO

CNPJ 44.408.177/0001-05 – Insc. Est. 110.304.402.119

                                                   
Nome:........................................................................................................................................
Endereço:...................................................................................................................................
Bairro: ............................................... Cidade:..........................................................................                                                                           
UF.......... .CEP............................  ..Tel.........................................  Sexo.............................Idade..........Portador de Deficiência  Física........... (SIM ou NÃO) Fumante................(SIM  ou NÃO)  Se  combinou hospedar-se com alguma pessoa conhecida ou familiar, escreva abaixo o nome dela
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Valor da Inscrição R$180,00 (cento e oitenta reais). Depósitos - Banco  BRADESCO - Agência 3003-1 - Conta Poupança 104400-1, à crédito de Neuróticos Anônimos - Escr.Serv.Gerais do Brasil-ENABRA
Enviar este formulário preenchido, juntamente com a cópia do depósito bancário
ENABRA – Rua Brigadeiro Tobias, nº 118 – sala 402 - São Paulo-SP CEP: 01032-000  Tel Fax (11) 3228.5852  - 
e-mail  enabra@neuroticosanonimos.org.br